Exploración física del engrosamiento cutáneo en 17 zonas corporales, puntuadas de 0 a 3. Puntuación máxima: 51. Se usa como desenlace primario o secundario en ensayos clínicos de esclerosis sistémica (Khanna et al., 2017).
Hay dos escalas de gravedad para la puntuación total. Ambas se muestran porque sus puntos de corte difieren. Use la que siga su centro o su estudio.
| Puntuación | Escala de Medsger (preliminar; referencia occidental) | Escala japonesa (MHLW; pacientes japoneses) |
|---|---|---|
| 0 | Normal | Normal |
| 1 a 9 | Leve (1 a 14) | Leve |
| 10 a 14 | Leve (1 a 14) | Moderada (10 a 19) |
| 15 a 19 | Moderada (15 a 29) | Moderada (10 a 19) |
| 20 a 29 | Moderada (15 a 29) | Grave (20 a 29) |
| 30 a 39 | Grave (30 a 39) | No asignada en 30; más de 30, muy grave |
| 40 o más | Estadio terminal (40 o más) | Más de 30: muy grave |
La escala de Medsger procede de una escala preliminar de gravedad en esclerosis sistémica (Clin Exp Rheumatol). La escala japonesa procede del Ministerio de Salud, Trabajo y Bienestar de Japón.
Rodnan y colaboradores evaluaban originalmente el engrosamiento cutáneo en 26 zonas corporales. La versión modificada puntúa 17 zonas de 0 a 3. Hoy es la medida cutánea estándar, usada como desenlace primario o secundario en los ensayos clínicos de esclerosis sistémica (Khanna et al., 2017).
Clements y colaboradores estudiaron la variabilidad entre evaluadores en tres estudios independientes (J Rheumatol, 1993). Esa variabilidad es la razón por la que la técnica y la formación estandarizadas importan.
El engrosamiento de la piel, valorado por palpación en 17 zonas corporales. Cada zona se puntúa de 0 (normal) a 3 (grave), con un total de 0 a 51.
Se escribe Rodnan. La puntuación cutánea de Rodnan modificada es una revisión de la puntuación cutánea de Rodnan original. Rodman es un error frecuente, así que si la búsqueda fue con ese nombre, esta es la página correcta.
La valoración cutánea es subjetiva y los examinadores pueden discrepar. Clements y colaboradores midieron la variabilidad entre evaluadores en tres estudios. Una técnica consistente es importante tanto en los ensayos como para seguir a un paciente a lo largo del tiempo.
Es un desenlace primario o secundario en la mayoría de los ensayos de esclerosis sistémica cutánea difusa. El engrosamiento cutáneo se utiliza como indicador indirecto de la gravedad y del pronóstico.
Tiende a acompañar a una afectación más grave de órganos internos, sobre todo al inicio de la enfermedad. La puntuación cutánea no sustituye las pruebas específicas de pulmón, corazón y riñón.
Fuentes
Clements PJ, Lachenbruch PA, Seibold JR, et al. Skin thickness score in systemic sclerosis: an assessment of interobserver variability in 3 independent studies. J Rheumatol. 1993;20(11):1892-1896.