Criterios EULAR/ACR 2019 para clasificar el lupus eritematoso sistémico. Requieren un ANA positivo como criterio de entrada y, después, suman puntos por dominio clínico e inmunológico. Son criterios de clasificación para investigación y documentación, no de diagnóstico.
Los criterios EULAR/ACR 2019 usan un enfoque en dos pasos. Primero, el paciente debe tener un ANA positivo a título 1:80 o superior. Después, se suman los puntos de los criterios clínicos e inmunológicos presentes en cualquier momento, con un máximo por dominio.
Estos criterios se elaboraron para sustituir a los criterios ACR de 1997 y SLICC de 2012, con mayor sensibilidad y un rendimiento comparable en especificidad.
Los criterios de 2019 fueron elaborados por Aringer, Costenbader, Daikh y colaboradores en una colaboración ACR/EULAR, con validación publicada en Arthritis & Rheumatology en 2019. La selección y ponderación de los ítems siguió una metodología de consenso publicada en el Journal of Rheumatology en 2019.
Los criterios EULAR/ACR 2019 exigen un ANA positivo a título 1:80 o superior como criterio de entrada. Si el ANA es negativo, el paciente no se clasifica como LES, cualquiera que sea el resto de hallazgos (Aringer et al., 2019).
Cada criterio tiene un peso de 2 a 10. Sólo cuenta el criterio de mayor peso dentro de cada dominio. Un criterio necesita ocurrir una sola vez, y los criterios no tienen que presentarse al mismo tiempo. Un paciente se clasifica como LES con 10 o más puntos y al menos un criterio clínico.
No. No cuente un criterio cuando exista una explicación más probable que el LES.
Los criterios de clasificación determinan si un paciente tiene LES, principalmente para investigación y definición de cohortes. El SLEDAI mide la actividad de la enfermedad a lo largo del tiempo. Para la actividad, use la calculadora SLEDAI-2K de este sitio.
Fuentes
Aringer M, Costenbader K, Daikh D, et al. 2019 European League Against Rheumatism/American College of Rheumatology classification criteria for systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheumatol. 2019;71(9):1400-1412. doi:10.1002/art.40930